Một số tổn thương lành tính ở vú

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc phải một số tổn thương lành tính ở vú (không phải ung thư), nguy cơ mắc ung thư vú của bạn có thể cao hơn so với người bình thường. Một vài loại trong số các tổn thương lành tính ở vú ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư vú:

Sự phát triển quá mức của các tế bào bình thường: Các bác sĩ gọi đây là "tổn thương tăng sinh không có triệu chứng". Khi đó, các tế bào trong ống dẫn (ống dẫn sữa đến núm vú) hoặc thùy (bộ phận của vú tạo ra sữa) phát triển nhanh hơn bình thường, nhưng lại trông giống như tế bào bình thường. Bác sĩ gọi các tổn thương lành tính này là:

Tăng sản ống dẫn (không có triệu chứng)
Bướu sợi tuyến dạng phức tạp
Xơ hóa tuyến
U nhú
Sẹo nan hoa

Khi được chẩn đoán mắc một trong những tổn thương trên thì nguy cơ mắc ung thư vú của bạn sẽ tăng gấp đôi.

Sự phát triển quá mức của các tế bào bất thường: Các bác sĩ gọi đây là "tổn thương tăng sinh không điển hình". Khi đó, các tế bào trong ống dẫn hoặc tiểu thùy phát triển nhanh hơn bình thường và có hình dạng bất thường. Chúng bao gồm:

Tăng sản ống dẫn không điển hình

tăng sản thùy không điển hình. Chẩn đoán mắc một trong những tình trạng này có thể khiến nguy cơ ung thư vú của bạn cao gấp 4 đến 5 lần so với bình thường. Nếu bạn mắc một hoặc cả hai loại trên cùng với tiền sử gia đình có người mắc bệnh, nguy cơ ung thư vú của bạn sẽ cao hơn.

Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS): LCIS là sự phát triển tế bào bất thường ở thùy vú. Mặc dù từ "carcinoma" có trong tên của nó, LCIS không phải là ung thư vú thực sự. Nếu bạn được chẩn đoán mắc LCIS, nguy cơ mắc ung thư vú của bạn cao gấp 7 đến 11 lần so với trung bình. LCIS kèm tiền sử gia đình có người mắc khiến nguy cơ mắc thậm chí còn cao hơn con số trên.

Các bước bạn có thể thực hiện

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh lành tính ở vú khiến nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn, thì đây là một số lời khuyên về lối sống lành mạnh để giảm nguy cơ ung thư vú phát triển xuống mức thấp:

Duy trì cân nặng
Tập thể dục thường xuyên
Hạn chế đồ uống có cồn (bia, rượu)
Ăn thực phẩm dinh dưỡng
Không hút thuốc (hoặc bỏ thuốc nếu bạn đang hút thuốc)

Cùng với những thay đổi về lối sống này, có những lựa chọn giảm rủi ro khác cho phụ nữ có nguy cơ cao.

Thuốc điều trị nội tiết tố: Hai loại thuốc SERMs (chất điều chế thụ thể estrogen chọn lọc) và hai loại thuốc ức chế aromatase đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn ở phụ nữ có nguy cơ cao.

Tamoxifen, 1 loại thuốc, SERM, đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc-môn lần đầu tiên ở cả phụ nữ sau mãn kinh và tiền mãn kinh có nguy cơ cao. Một số loại thuốc có thể can thiệp vào tác dụng bảo vệ của tamoxifen.

Evista (tên hóa học: raloxifene), 1 loại thuốc, SERM, đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc-môn lần đầu tiên ở phụ nữ sau mãn kinh.

Aromasin (tên hóa học: exemestane), một chất ức chế aromatase, đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc-môn lần đầu tiên ở phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao. Mặc dù Aromasin không được FDA chấp thuận cho sử dụng này, nhưng các bác sĩ có thể coi đó là một lựa chọn tốt thay thế cho tamoxifen hoặc Evista. Năm 2013, Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) đã đưa ra hướng dẫn mới về việc sử dụng thuốc điều trị nội tiết tố để giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ có nguy cơ cao. Những hướng dẫn này khuyến nghị các bác sĩ nói chuyện với phụ nữ mãn kinh có nguy cơ cao về việc sử dụng Aromasin để giảm nguy cơ. ASCO là một tổ chức quốc gia gồm các bác sĩ ung thư và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ung thư khác. Hướng dẫn của ASCO cung cấp cho các bác sĩ các khuyến nghị cho các phương pháp điều trị được hỗ trợ bởi nhiều nghiên cứu và kinh nghiệm đáng tin cậy.

Arimidex (tên hóa học: anastrozole), cũng là một thuốc ức chế aromatase, đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc-môn lần đầu tiên ở phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao. Giống như Aromasin, Arimidex không được FDA chấp thuận cho sử dụng, nhưng các bác sĩ có thể coi đây là một lựa chọn thay thế tốt cho tamoxifen, Evista hoặc Aromasin.

Thuốc trị liệu nội tiết tố không làm giảm nguy cơ ung thư vú âm tính với thụ thể hoóc môn.

Cùng nhau, bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định xem thuốc để giảm nguy cơ là một lựa chọn tốt cho bạn.

Sàng lọc thường xuyên hơn: Nếu bạn có nguy cơ cao vì mắc phải tổn thương vú lành tính, bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau thiết kế một kế hoạch sàng lọc phù hợp với tình trạng của riêng bạn. Hướng dẫn sàng lọc bao gồm:

Tự kiểm tra vú hàng tháng
Một cuộc kiểm tra vú hàng năm bởi bác sĩ hoặc điều dưỡng của bạn
Chụp tuyến vú mỗi năm bắt đầu từ tuổi 40

Kế hoạch sàng lọc cá nhân nên được thực hiện trước tuổi 40. Ví dụ: nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh vú lành tính ở tuổi 30, bạn và bác sĩ sẽ quyết định khi nào bạn nên bắt đầu chụp quang tuyến vú hoặc các xét nghiệm sàng lọc khác. Kế hoạch sàng lọc cá nhân của bạn cũng có thể bao gồm các xét nghiệm sau đây để phát hiện sớm bất kỳ bệnh ung thư nào:

MRI (chụp cộng hưởng từ) của vú
siêu âm

Bạn có thể thực hiện những xét nghiệm này thường xuyên hơn một phụ nữ có nguy cơ trung bình. Vì vậy, bạn có thể thực hiện một xét nghiệm sàng lọc như chụp quang tuyến vú và sau đó thực hiện một xét nghiệm khác như chụp MRI vào 6 tháng sau. Trước hoặc sau mỗi lần kiểm tra sàng lọc, bác sĩ có thể thực hiện kiểm tra vú.

Phẫu thuật dự phòng: Loại bỏ một hoặc cả vú và buồng trứng khỏe mạnh - được gọi là phẫu thuật dự phòng ("dự phòng" có nghĩa là "bảo vệ") - là những lựa chọn giảm rủi ro tích cực, không thể đảo ngược mà một số phụ nữ có tổn thương vú lành tính có thể lựa chọn, dù họ có hay không các yếu tố rủi ro khác (ví dụ, gen BRCA1 hoặc BRCA2 bất thường).

Phẫu thuật vú dự phòng có thể giúp giảm 97% nguy cơ phát triển ung thư vú của phụ nữ. Phẫu thuật loại bỏ gần như tất cả các mô vú, vì vậy có rất ít tế bào vú còn sót lại có thể phát triển thành ung thư.

Phụ nữ có gen BRCA1 hoặc BRCA2 bất thường có thể giảm khoảng 50% nguy cơ mắc ung thư vú bằng cách cắt bỏ buồng trứng dự phòng trước khi mãn kinh. Loại bỏ buồng trứng làm giảm nguy cơ ung thư vú vì buồng trứng là nguồn estrogen chính trong cơ thể phụ nữ tiền mãn kinh. Loại bỏ buồng trứng không làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ mãn kinh vì chất béo và mô cơ là những người sản xuất estrogen chính ở những phụ nữ này. Cắt bỏ dự phòng cả buồng trứng và ống dẫn trứng làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi, trước hoặc sau khi mãn kinh.

Lợi ích của phẫu thuật dự phòng thường được tính một năm một lần. Đó là lý do tại sao bạn càng trẻ vào thời điểm phẫu thuật, lợi ích tiềm năng càng lớn và ngược lại khi bạn càng lớn tuổi, lợi ích càng thấp dần. Ngoài ra, khi bạn già đi, bạn có nhiều khả năng mắc các bệnh lý khác ảnh hưởng đến tuổi thọ của mình, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh tim.

Tất nhiên, bệnh cảnh của mỗi người là khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ về mức độ rủi ro cá nhân của bạn và cách tốt nhất để quản lý nó.

Điều quan trọng cần nhớ là không có phẫu thuật nào, thậm chí cắt bỏ cả vú và buồng trứng khỏe mạnh khi còn trẻ sẽ chắc chắn loại bỏ hoàn toàn nguy cơ ung thư. Vẫn có một rủi ro nhỏ rằng ung thư có thể phát triển ở những khu vực mà bộ ngực đã từng tồn tại. Theo dõi chặt chẽ là cần thiết, ngay cả sau khi phẫu thuật dự phòng.

Các quyết định phẫu thuật dự phòng đòi hỏi rất nhiều suy nghĩ, sự kiên nhẫn và thảo luận với bác sĩ, cố vấn di truyền và gia đình của bạn theo thời gian - cùng với một lượng lớn lòng can đảm. Dành thời gian bạn cần xem xét các lựa chọn này và đưa ra quyết định mà bạn cảm thấy thoải mái.